Успевайте заказать остекление

ПО СТАРЫМ ЦЕНАМ!!!

Демонтаж старого балкона - бесплатно!

Порядок работ при ремонте балкона


Ремонт балкона своими руками пошагово: от А до Я

На чтение 10 мин.

Очень часто балконы и лоджии превращают в склад ненужных вещей. А между тем, выбросив ненужный хлам и проведя ремонт, можно получить дополнительные метры полезной площади. Тут можно устроить зимний сад, создать комфортную зону отдыха или место для занятий спортом. Строительный рынок предлагает множество современных материалов, для того, чтобы сделать балкон уникальным, теплым и уютным.

Подготовка к ремонту

На подготовительной стадии составляется проект выполнения строительно-ремонтных работ и рассчитывается его бюджет. Определяется последовательность работ, необходимость отопления балкона и выбор источника тепла, расчет необходимого количества материалов для утепления и наружной отделки балкона.

Подготовительная часть ремонтных работ проводиться в несколько этапов:

Выбор качественного остекления

Ремонт балкона или лоджии начинается с выбора и установки остекления. Остекление бывает «холодное» и «теплое»:

  • холодное остекление – это алюминиевые или поливинилхлоридные конструкции с заполнением одинарным стеклом. Такая конструкция защитит балкон от ветра, пыли и атмосферных осадков, но не сможет сохранить тепло, и в холодное время года будет промерзать;
  • теплое остекление – это конструкции, выполненными из профиля ПВХ, теплого алюминия (системы с термомостом) или дерева, с заполнением стеклопакетами. Теплое остекление сделает комфортным эксплуатацию балкона в любое время года. Если ремонт балкона выполняется с целью объединения с жилым помещением, то для остекления обязательно применяются конструкции с монтажной шириной не менее 70мм с заполнением энергосберегающими двухкамерными стеклопакетами толщиной 40 мм. Такие ограждающие конструкции имеют высокий коэффициент сопротивления теплопередаче и применяются для остекления жилых помещений.

Если предполагается утепление балкона и часть балконной рамы попадает под зашивку, то применяют специальные доборные профиля, которые увеличивают непрозрачную часть конструкции. Выбирать тип остекление нужно исходя из функционального назначения балкона после ремонтных работ.

Укладка лаг

Пол на балконе отличается наличием большого количества неровностей, выбоин и трещин. Кроме того имеет уклон в сторону улицы для отвода атмосферных осадков. При наличии больших неровностей проводить выравнивание пола цементной стяжкой – значит существенно увеличивать вес балкона. Кроме того придется ждать, когда стяжка окончательно высохнет, чтобы продолжить ремонт. Как альтернативный вариант можно рассмотреть для выравнивания применение лаг из легкого и натурального дерева.

Для этого понадобятся строганые деревянные бруски сечением 50х50 мм, анкерные дюбеля, и дистанционные пластиковые клинья.

О том как правильно уложить лаги читайте здесь.

Поскольку дерево подвержено гниению во влажной среде, то предварительно его необходимо обработать антисептиком или пропиткой и тщательно просушить.

Для того, чтобы минимизировать попадание влаги на дерево, перед укладкой проводят гидроизоляцию поверхности пола. Для этих целей используют гидроизоляционную пленку.

Есть и другие проверенные методы. Мастика на битумной основе или рубероид являются прекрасными изоляторами влаги. Мастика продается в готовом виде или разбавляется растворителем.

Обрешетка стен и потолка под панели

Обрешетка служит каркасом, на которую крепятся элементы внутренней отделки. Для ее изготовления используют сухой высококачественный брус. Толщина бруса для обрешетки зависит от параметров утеплителя.

Бруски из строганной сосны 20 на 40

Брус и все другие деревянные материалы, используемые для отделки, покрываются антисептиком. Начинают работы по устройству обрешетки с разметки. Брус разрезают на одинаковые элементы и фиксируют к стенам дюбелями в соответствии с разметкой.

Подводка освещения и розетки

Если на балкон планируется подвести электричество, то одновременно с установкой обрешетки прокладывают электрический кабель и другие коммуникации, выбираются места для установки розеток и выключателей. Необходимо заранее определить количество осветительных приборов. От количества потребляемой мощности будет зависеть система подпитки электричеством. Возможные варианты источников напряжения:

  • электрощитовая;
  • распределительная коробка;
  • ближайшая к лоджии розетка.
Самый простой вариант: вывод питающего кабеля от ближайшей розетки

Для предупреждения нежелательных последствий, электрические провода должны быть изолированы в специальные металлорукава.

Утепление стен, потолка и пола

После устройства обрешетки можно приступать непосредственно к утеплению стен и потолка. Не требует утепления стена, примыкающая к квартире, и потолок, в случае, если у соседей сверху утеплен пол. Для утепления балконов применяют следующие материалы:

  • минеральная вата имеет высокие теплоизолирующие свойства, но обладает гигроскопичностью и требует применения гидроизоляции;
  • пенопласт имеет хорошие теплоизолирующие свойства, легкий вес. Это наиболее дешевый вариант утеплителя;
  • пеноплекс – влагоустойчивый и прочный материал, является оптимальным решением для утепления балконов и лоджий.

Для стен и пола обычно выбирают пеноплекс, а потолок удобно утеплять легким пенопластом. Материал для утепления крепиться в ячейки обрешетки с помощью клея или монтажной пены. Если в качестве утеплителя выбрана минеральная вата, то ее используют совместно с пароизоляционной пленкой, так как накопленная влага ухудшает теплоизоляционные свойства материала.

Пенофол — отражающая паро и теплоизоляция

В последнее время набирают популярность новые фольгированные материалы, которые совмещают в себе функции утепления и влагоизоляции.

Теплый пол

Если планируется обогрев балкона, то «теплый пол» – это один из вариантов источника тепла. «Теплые полы» подразделяются:

Монтаж электрического «теплого пола» с кабельным подогревом проводят в следующей последовательности:

  • на стяжку укладывают слой теплоизоляции – минеральную вату, пенофол или пенополистирол;
  • установка металлической армирующей сетки, к которой будет крепиться кабель;
  • крепление нагревательного кабеля к сетке;
  • монтаж регулятора температуры;
  • бетонирование площади цементным составом;
  • укладка плитки или линолеума.

Вместо кабельного подогрева может быть использована система инфракрасного «теплого пола», не требующего заливки стяжки. В системе используются пленочные нагреватели.

Пол с инфракрасным подогревом можно покрыть линолеумом или ламинатом. Теплые полы получили особую популярность для обогрева балконов за несложный монтаж в условиях ограниченного пространства.

Выбор материала для отделки стен, пола и потолка

Для отделки стен применяются различные материалы: панели ПВХ или МДФ, гипсокартон, ОСП с дальнейшим окрашиванием или оклейкой обоев, и деревянную вагонку. Отделка стен деревянной вагонкой – наиболее оптимальный вариант, у которого практически нет минусов.

Натуральный материал имеет прекрасный вид, долговечен и экологичен, легко монтируется. Начинают монтаж вагонки с любого угла балкона, причем первая доска крепится строго по уровню.

Монтаж несложный – каждая последующая панель вставляется в паз предыдущей. Вагонку к обрешетке крепят гвоздиками, саморезами или на кляймеры.

Варианты отделки пола также довольно разнообразны: керамическая плитка, половая доска, линолеум или ламинат. Все зависит от личного предпочтения и финансовой составляющей.

Для отделки потолка применяют деревянную вагонку, панели ПВХ, натяжные или подвесные системы и классическую побелку.

Отделка потолка ПВХ-панелями бюджетна, практична, долговечна и удобна в монтаже. Панели для потолка могут быть просто белыми, цветными или имитировать природный материал: дерево, камень, мрамор. Различаются панели и по ширине от 10 см до 500 см. Зная площадь балкона, подобрать нужное количество материала не составит труда.

Начиная монтировать потолочное покрытие, необходимо убедиться, что оно не будет мешать отрыванию оконной створки. Каждая деталь вставляется своим выступом в паз на предыдущей панели и плотно с ней стыкуется. Производят крепление элементов обшивки к каркасу обрешетки при помощи шурупов, гвоздей или скоб.

Монтаж ПВХ панелей на саморезы

Стыковать соседние детали нужно довольно плотно, чтобы избежать появления щелей.

Отделка откосов

Для отделки откосов применяют оштукатуривание, гипсокартоновые листы и пластиковые панели:

  • штукатурка – традиционный способ отделки. Но с появлением новых отделочных материалов способ теряет свою популярность. Процесс штукатурки очень трудоемок, требует дополнительной покраски откосов, не обеспечивает необходимую тепло- и звукоизоляцию. К достоинствам можно отнести невысокую цену отделки и возможность перекраски, для придания свежего вида;
  • гипсокартон – популярный вид отделки, обусловленный простотой монтажа, невысокой стоимостью материала и возможность выполнить отделку в короткий срок. К недостаткам относят недостаточную влагостойкость и необходимость дополнительной отделки – шпаклевки и окраски;
  • панели ПВХ – идеальный вид отделки, если окно и балконная дверь изготовлены также из поливинилхлорида. Однородная поверхность светопрозрачных конструкций и откосов выглядит эстетично. Кроме того, монтаж панелей ПВХ происходит быстро и просто. Такой вид отделки не требуют дополнительной обработки, и дает возможность выбора различных цветовых решений. Панели из поливинилхлорида долговечны, устойчивы к воздействию ультрафиолета и просты в уходе. Если отделать панелями ПВХ весь балкон, то поверхности откосов и стен будут смотреться как единое целое.

Монтаж финишных декоративных уголков и плинтусов

После утепления и отделки откосов устанавливают декоративные элементы: уголки и плинтуса. Как правило, монтаж этих комплектующих прост и не занимает много времени.

Уголки приклеиваем на жидкие гвозди

Монтаж светильника

Для освещения балкона можно использовать классические люстры, бра, торшеры, точечные светильники и светодиодную ленту.

Интересное решение: — освещение с помощью светодиодной ленты под подоконником

Если балкон большой, то освещение может быть комплексным, возможно создание локальных зон освещенности.

При выборе светильника особое внимание следует уделить направлению потока света. Светильники прямого света подойдут для балконов с низкими потолками, для освещения какого-то определенного предмета, для освещения зон для чтения. Источники рассеянного света сделают помещение темного балкона более комфортным для зрительного восприятия.

Светильники, имеющие отражательную способность, позволят сэкономить расходы на электричестве и создадут особый комфорт.

Отремонтированный своими руками балкон – это не только полученный дополнительный комфорт и эстетически привлекательный вид, это предмет гордости и стимула для дальнейшего усовершенствования жилища.

Не забудьте также посмотреть полезное видео от наших специалистов:

Как заделать нижнюю часть бетонного консольного балкона? - ремонт

консольный балкон Как заделать нижнюю часть бетонного консольного балкона?


Привет,
У нас бетонный навесной балкон не наш балкон! , нижняя сторона которого начинает осыпаться, до того места, где обнажаются стальные стержни (арматура?), Укрепляющие бетон и прикрепляющие конструкцию к основному каркасу дома.

Во всех книгах, которые я читал по ремонту бетона, описывается, как исправить трещины на верхней и боковой стороне, но я не могу найти никаких источников для исправления / восстановления поверхности нижней стороны бетонной плиты, где сила тяжести, вероятно, усложнит задачу.

Может ли ремонт сделать новичок или мне нужно будет нанять профессионала? И если это ремонт, который я могу сделать, как так? В качестве альтернативы, есть ли какие-нибудь хорошие книги / ссылки, которые вы знаете, которые описывают такую ​​процедуру?

Я предполагаю, что мне нужно будет изготовить какую-то конкретную форму. Это может быть дерево или бетон будет слишком тяжелым? К вашему сведению, плита имеет толщину около 4 футов x 8 футов x 6 дюймов.

Спасибо!

.Ремонт и переоборудование балконов в зданиях

etter. ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 30 Обзор Торонто, Онтарио

Осмотр крыши. Отчет

Телефон: (561) 866 9956 www.real-estate-inspections.com Сводный отчет об осмотре крыши Тема Номер файла собственности: 05-15-RF-002 Инспектор: Крейг Милликен, ЧП CPM Real Estate Inspections, Inc. Дата проверки:

Дополнительная информация

СТАРШАЯ ШКОЛА ВОСТОЧНОГО ЛАЙМА

Обзор: 1971 N 1966 GYM 1966 CLASSROOM WING 1966 AUD. 1971 GYM 1998 1998 POOL EAST LYME HIGH SCHOOL Оригинальное здание 1966 года: Первоначальная средняя школа East Lyme была построена в 1966 году и насчитывала

Дополнительная информация

Как установить GoBoard:

Как установить GoBoard: пошаговое руководство Прочная, сверхлегкая, водонепроницаемая опорная плита для плитки Знакомство с GoBoard Для каждого проекта облицовки плиткой требуется прочная водонепроницаемая поверхность под плиткой, называемая

Дополнительная информация

Форма коммерческого осмотра крыши

Дата осмотра: Инспектор: Информация о здании Идентификационный номер здания: No.: Используется для: Год применения крыши: Описание здания: Постоянное временное здание Тип: Розничное промышленное жилое здание Название: Здание

Дополнительная информация

Незначительные трещины на горизонтальных поверхностях

Трещины, сколы, а также трещины или отслаивающиеся участки в бетоне не только неприглядны, они могут привести к дальнейшему ухудшению качества поверхности. В результате получается дорогостоящая замена, а не простой ремонт.

Дополнительная информация

Что вызывает утечку фундамента?

У фундамента дома есть все шансы против него со дня его постройки. Когда в доме выкапывают место для стен фундамента, остается пространство между внешним краем стены фундамента

Дополнительная информация

ИНДИЙСКАЯ ГЛАВНАЯ НАЧАЛЬНАЯ ШКОЛА

ОТЧЕТ ОБ ОЦЕНКЕ КРЫШИ ИНДИЙСКАЯ ГЛАВНАЯ НАЧАЛЬНАЯ ШКОЛА 8 НОЯБРЯ 2010 ГОДА ПОДГОТОВЛЕН ДЛЯ: ОТДЕЛЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ УИТМАН-ХАНСОНСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ ШКОЛЬНЫЙ ОКРУГ 1.Назначение Настоящий отчет об оценке кровли содержит сводку

Дополнительная информация

Отчет об инспекции площадки

Отчет об инспекции участка Название проекта: 1 Canada Square Местоположение: 1 Canada Square, Canary Wharf, London Дата проверки: 16.05.12 Система / продукты: TBA (предлагаемое применение без пламени) Участники: G

Дополнительная информация

Контрольный список для самостоятельного осмотра дома

Используется в качестве первого домашнего визита для заметок.Посетите www.homeinspectiondirect.com для получения дополнительных советов и информации о покупке дома и найме домашнего инспектора. Эта форма никоим образом не заменяет профессиональную

. Дополнительная информация

K2 КАМЕНЬ НАТУРАЛЬНЫЙ Шпон

ВВЕДЕНИЕ ЧТО ТАКОЕ НАТУРАЛЬНЫЙ ТОНКИЙ КАМЕНЬ K2? Покрытие Natural K2 Stone - это настоящий камень толщиной 1 дюйм, что делает его достаточно легким для установки в качестве облицовки. Иногда называют тонким шпоном, тонким

Дополнительная информация

ПЕТЕРСОНС ВАТЕРФРОНТ КОНДОМИНИУМЫ

КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ ДИЗАЙН ПОСТРОИТЕ КОНДОМИНИУМЫ PETERSONS WATERFRONT 103 Park Street Chelan, Вашингтон Сводный отчет о результатах Подготовлен для: Petersons Waterfront Condominium Association 21 марта 2014 г. Проект J2

Дополнительная информация

Повреждение подвала и фундамента

Повреждение подвала и фундамента Обратите внимание: данная презентация предназначена только для использования в качестве основного учебного пособия и ни в коем случае не является всеобъемлющим.Каждое свойство следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Дополнительная информация

Осмотр на более высоком уровне.

Осмотр на более высоком уровне. Роб Хопкин Сильвер-Спринг, Мэриленд 20902 Понедельник, 2 июня 2014 г. ProTec Inspection Services Inc. 19736 Selby Ave Poolesville, MD 20837 301-972-8531 www.protec-inspections.com [email protected]

Дополнительная информация

Фундамент и конструкция здания

Фундамент и структура здания Обзор Строительство здания Зала вод началось в 1936 году и было построено на месте первоначального расположения Силоамского и Сульфоналинового источников.Оригинальный

Дополнительная информация

РАЗДЕЛ 02400 - СИСТЕМА СЛИВА

РАЗДЕЛ 02400 - СОДЕРЖАНИЕ СИСТЕМЫ ДРЕНАЖНОГО СЛИВА: Часть 1 - Общие ... 1 1.01 Включенные работы ... 1 1.02 Соответствующие требования ... 1 1.03 Справочные стандарты ... 1 1.04 Обеспечение качества ... 1 1.05 Измерение и

Дополнительная информация

ГИДРОИЗОЛЯЦИЯ ВЛАЖНЫХ КОМНАТ

ГИДРОИЗОЛЯЦИЯ ВЛАЖНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ Гидроизоляция под плиткой Для длительного использования влажных помещений важным условием является надежная и прочная гидроизоляционная система.Большинство плиток сами по себе являются водонепроницаемыми

Дополнительная информация

Инструкции по ремонту

1 (13) Инструкции по ремонту Целью данной инструкции является информирование вас о том, что следует учитывать при ремонте квартиры. Вы можете избежать многих возможных проблем и дополнительных затрат после

Дополнительная информация

BLACK JACK ВСЕ ПОГОДНОЕ ПОКРЫТИЕ КРЫШИ

СТРАНИЦА: 1 из 6 ДАТА ПЕЧАТИ: 16.09.2004 BLACK JACK ВСЕ ПОГОДНОЕ ПОКРЫТИЕ НА КРЫШЕ ОПИСАНИЕ BLACK JACK ALL WEATHER ROOF COATING представляет собой насыщенный черный состав на основе растворителя, пригодный для нанесения щеткой, с добавлением волокон для усиления.

Дополнительная информация

Общие проблемы со стенами

Общие проблемы со стенами Общие проблемы со стенами Существуют проблемы и проблемы, которые присущи всем стенам и установке сайдинга. В этой статье мы узнаем о следующих обычно

Дополнительная информация

Finegan Inspection Services, Inc.

Finegan Inspection Services, Inc.Отчет подготовлен для: Телефон 513-683-0733 Fa 513-697-0163 Владельцы Адрес собственности Город, Штат, Почтовый индекс Телефон Факс Владельцам Риэлторская Компания по продаже недвижимости Телефон ФАКС ИНФОРМАЦИЯ О ВЛАДЕЛЬЦЕ СОБСТВЕННОСТЬ

Дополнительная информация

Натуральный тонкий каменный шпон

Натуральный тонкий каменный шпон. До недавнего времени, если проект требовал естественного внешнего вида камня, но не мог выдержать его вес или толщину, варианты были ограничены искусственным камнем.Подробнее

Дополнительная информация

УСТАНОВКА ОКНА ОТСЕКА

УСТАНОВКА ОКНА ОТСЕКА Установка окна-эркера Эти инструкции относятся к замене существующего окна-эркера или замене прямого окна на новое окно-эркер в проеме

Дополнительная информация

Отчет о гарантийном осмотре на дому

Объем проверки 1111 Образец Dr.осмотр домашней гарантии 30.02.2006 Отчет об осмотре домашней гарантии 1111 Образец доктора, Детройт, штат Мичиган, 48223 Дата проверки: 30 февраля 2006 г. Заказчик: Альфред Э. Нойманн

Дополнительная информация

Подготовка вашего здания к зиме

Подготовка здания к зиме DEC Автор: Стивен Дж. Суска Эта статья была первоначально опубликована в журнале Hoffmann Architects Journal в выпуске 3, 2009 г. Весенние оттепели раскрывают разрушительные последствия зимней погоды

Дополнительная информация

Строительные покрытия

Покрытия для настилов Декоративные крыши Living Plaza Deck Гидроизоляция металла со слабым запахом Реставрация кровельных мембран Механическое покрытие Водонепроницаемое покрытие POLYTUFF SYSTEMS INTERNATIONAL www.polytuffus.com Декоративный

Дополнительная информация .

Заполнение швов для ремонта трещин в бетонных конструкциях

Заливка - метод заполнения и ремонта трещин в бетоне. Для эффективного ремонта трещин в бетоне необходимо соблюдать пошаговую процедуру затирки.

Процедура заполнения швов для ремонта трещин в бетонных конструкциях:

Порядок затирки швов для ремонта трещин бетона в конструкциях:

1. В конструкции просверливаются отверстия по трещинам и вокруг пустот.

2. Если имеется несколько трещин, отверстия можно просверлить в шахматном порядке с интервалом от 500 до 750 мм в обоих направлениях, покрывая адекватным образом предполагаемую заделываемую площадь. Расстояние между отверстиями можно изменить в зависимости от условий на месте.

3. Г.И. детали (диаметром от 12 до 20 мм x 200 мм) с односторонней резьбой или соплами из ПВХ фиксируются в отверстиях с помощью густого цементного раствора.

4. Все трещины и кольцевое пространство вокруг Г.И. трубы заделываются богатым цементным раствором.

5. Все трещины прорезаны до V-образной канавки, очищены и заделаны густым цементным раствором.

6. Все отверстия для затирки следует промыть водой с использованием того же оборудования за день до затирки в следующей последовательности; так, чтобы пропитать кладку.

Все отверстия сначала закрываются соответствующими деревянными заглушками или блокируются в случае сопел из ПВХ. Самая нижняя пробка и две соседние пробки удаляются, и вода под давлением закачивается в самое нижнее отверстие.

Когда чистая вода выходит через соседние отверстия, закачка воды прекращается, и пробки в самом нижнем отверстии и в том, что непосредственно выше, восстанавливаются.

Процесс затирки трещин в бетоне повторяется с другими отверстиями до тех пор, пока все отверстия не будут перекрыты. В день затирки все заглушки снимаются, чтобы слить излишки воды, и восстанавливаются перед началом затирки.

Та же последовательность, что и описанная выше, применяется и для заливки цементного раствора.Раствор следует полностью перемешивать / взбалтывать под давлением на протяжении всего процесса затирки.

Заливку производят до отказа и / или пока раствор не потечет из соседнего отверстия. Следует вести надлежащий учет количества раствора, введенного в каждое отверстие.

После затирки необходимо отверждение в течение 14 дней. Приведены сказки для проверки эффективности затирки швов.

Для приготовления раствора следует использовать только такое количество материала, которое можно использовать в течение 15 минут после его смешивания.После использования оборудование для заливки швов необходимо тщательно очистить.

Рис. Процедура заливки швов для ремонта трещин в бетоне

Меры предосторожности при заливке трещин в бетоне:

  • Во время операции по заливке швов на колее или рядом с ней на месте проведения работ должны быть введены ограничения скорости остановки и движения со скоростью 10 км / ч, и это должно продолжаться в течение 24 часов.
  • После этого ограничение может быть снято до 30 км / ч без остановок и продлено еще на 2-3 дня. Однако указанные выше ограничения скорости являются лишь рекомендациями, и необходимо учитывать соответствующие ограничения скорости на каждом отдельном сайте.
  • Сразу после цементных работ все оборудование для цементирования, включая бочки для раствора и смесительные барабаны, трубы, форсунки и т. Д., Следует тщательно промыть, чтобы затвердевший цемент не повредил оборудование.
  • После завершения работы его следует тщательно осмотреть и держать под наблюдением в течение периода от 6 месяцев до 12 месяцев на предмет его поведения после затирки.
  • В случае, если кладка арок мостов залита раствором для усиления конструкции, в отдельных случаях могут быть проведены некоторые испытания под нагрузкой, чтобы убедиться, что заливка помогла уменьшить прогиб короны и растяжение пружины в допустимых пределах.

Также читают:

  1. Заливка трещин в бетонных и кирпичных конструкциях цементным раствором
  2. Типы инъекционных растворов и материалы для ремонта трещин в бетоне
.

Ремонт открытой аорты | Cedars-Sinai

Хирургическое удаление части пораженной аорты называется резекцией аорты. Трансплантат из полиэстера используется для замены пораженной ткани аорты. Трансплантаты из полиэстера (например, дакрона) - отличный пример успешной замены синтетического материала в организме человека. Дакрон настолько полностью совместим с организмом, что отторжения и кальцификации не происходит. Со временем тело откладывает собственные ткани в дакроновый трансплантат.Современные дакроновые трансплантаты прочные, гибкие и пропитаны коллагеном, что делает их непроницаемыми для крови. Прочность этих трансплантатов превышает продолжительность жизни человека.

Хирургия грудной аорты в некоторых отношениях схожа с другими видами операций на открытом сердце. Конкретные детали, касающиеся размера и расположения разреза, использования аппарата искусственного кровообращения и специальных методов, используемых для обеспечения неврологической защиты, варьируются в зависимости от типа выполняемой операции на аорте.

Заболевание аорты часто одновременно поражает некоторую комбинацию клапана аорты, корня, восходящей аорты и дуги. Артерии, которые отходят от этих сегментов аорты, требуют особого внимания во время операции. Это включает коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, а также артерии, ответвляющиеся от дуги, которые снабжают кровью голову и верхнюю часть тела. В одной операции может использоваться комбинация процедур. Например, одна операция может воздействовать на клапан и корень аорты с помощью процедуры Бенталла или Дэвида и использовать открытый анастомоз с гипотермической остановкой кровообращения (ГКА) для восходящей аорты и дуги.

Есть несколько различных процедур, из которых хирурги аорты могут выбрать на основе своей оценки конкретного пациента. Процедуры и методы включают:

Состояние аортального клапана, корня, восходящей аорты и дуги вместе с общим состоянием здоровья пациента определяет хирургическую процедуру, которая будет выполнена. Перед операцией разрабатывается стратегия, основанная на результатах диагностического тестирования. Однако в некоторых случаях окончательное решение о наилучшем подходе принимается во время самой операции.

Описанные здесь хирургические процедуры являются результатом постоянного стремления к совершенству в операциях, которые могут начинаться с аортального клапана и доходить до дуги или ограничиваться некоторым подмножеством этих структур. Как правило, для того, чтобы хирургическая процедура была успешной, она должна хорошо подходить для широкого использования во многих хирургах и центрах. Процедуры, которые слишком сложно дублировать, не будут широко приняты и будут заменены процедурой, которую легче выполнять, сохраняя при этом хорошие результаты.Например, если блестящую операцию по сохранению клапана невозможно легко воспроизвести, она не будет жизнеспособной процедурой для использования у большинства пациентов.

Техника гомографта

Гомотрансплантаты являются наиболее устойчивыми к инфекции, что делает этот метод предпочтительным для лечения инфекции корня аорты и эндокардита в рамках программы по аорте. К основным недостаткам гомографта относятся проблемы с долговечностью, размером и длиной. Поскольку гомотрансплантаты зависят от наличия донора-человека, нет гарантии, что будет достаточное количество различных размеров и длин, которые могут потребоваться.Что касается долговечности этого раствора, хроническое отторжение вызывает серьезную кальцификацию стенки аорты, которая становится похожей на «свинцовую трубу». В меньшей степени дегенерируют и створки аортального клапана. Гомотрансплантаты могут рассматриваться для использования у пожилых пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее 15 лет для лечения сильно кальцинированной (фарфоровой или яичной скорлупы) аорты вместо замены аортального клапана и эндартерэктомии аорты. Главный недостаток - отсутствие общей доступности.


Сравнение ремонта клапана и замены

Решение отремонтировать аортальный клапан вместо замены основано на комплексных факторах, а также на опыте и результатах конкретного лечебного центра.Ожидается, что в программе по аорте отремонтированный клапан будет иметь срок службы десять или более лет (что сопоставимо с минимальным ожидаемым сроком службы биопротеза). Если отремонтированный клапан не рассчитан на то, чтобы прослужить хотя бы такой срок, клапан заменяют, а не ремонтируют. Отремонтированный клапан может прослужить всю жизнь. Поэтому в возможных случаях восстановление аортального клапана всегда является первым выбором в этом учреждении.

Есть факторы, уникальные для каждого пациента, которые необходимо оценивать при восстановлении клапана. Анатомия аортального клапана, природа ткани и уровень комфорта хирурга при выполнении операции - все это факторы, влияющие на долговечность восстановленного клапана.Требуется тщательное обследование двустворчатых аортальных клапанов. У молодых пациентов, у которых двустворчатый клапан функционирует хорошо с минимальной кальцификацией или имеется локализованное выпадение только одной створки, возможно длительное восстановление. Когда присутствует нормальный трехстворчатый аортальный клапан, есть больший потенциал для восстановления. В частности, во время операции по расслоению восходящей аорты с вовлечением нормального аортального клапана часто возможно долговременное восстановление.


Операции на нисходящей и торакоабдоминальной аорте

Хирургия аневризмы нисходящей и торакоабдоминальной аорты обычно проводится у пожилых пациентов с повышенным риском, которые могут иметь гипертонию, атеросклероз, легочную обструктивную болезнь (ХОБЛ), курение в анамнезе и некоторую степень существующего заболевания почек.

Существует несколько методик хирургического вмешательства на этом сегменте аорты. Метод «зажать и сшить» - это самый простой и быстрый подход, но он имеет более высокий уровень неврологических осложнений. В настоящее время для плановой хирургии нисходящей и торакоабдоминальной аорты программа аорты включает последовательное пережатие аорты с гипотермической остановкой кровообращения или без нее. Независимо от используемой техники, при хирургии нисходящей и торакоабдоминальной аорты главное внимание уделяется защите спинного мозга и почек.


Метод "зажима и шитья"

Этот метод отличается простотой и меньшим риском возникновения проблем коагуляции. Это самый быстрый метод, но он также имеет самый высокий уровень осложнений при параплегии, почечной недостаточности и эмболизации склеротическим материалом висцеральных органов, нижних конечностей и почек. Это особенно актуально, если время ишемии превышает 30 минут. Поэтому этот метод предлагается при патологии аорты с коротким сегментом, когда операция обычно завершается в течение 25 минут.


Частичная сердечно-легочная поддержка (частичная сердечно-легочная аппаратура)

С помощью этой техники канюли вводятся через бедренную вену и артерию. Используется полная доза гепарина, но аорта все еще зажата. Такой подход обеспечивает некоторую защиту спинного мозга и почек. Этот метод может использоваться в сочетании с техникой последовательного пережатия аорты.


Шунтирование левого сердца

При таком подходе собственные легкие пациента продолжают функционировать.Обойдено только сердце. Таким образом, этот метод может выполняться с низкой дозой гепарина. Как и при частичном сердечно-легочном доступе, существует риск атеросклеротической эмболии. Этот метод может использоваться в сочетании с техникой последовательного пережатия аорты.


Техника полного прекращения кровообращения

В программе по аорте с 1994 года используется метод гипотермической остановки кровообращения. Этот метод сводит к минимуму риск эмболизации, а также обеспечивает максимальную защиту спинного мозга.Благодаря использованию этой техники почечная недостаточность стала крайне маловероятной, а риск параплегии и послеоперационной смертности резко снизился. Однако существует повышенный риск кровотечения или легочных осложнений.

.

Смотрите также