Успевайте заказать остекление

ПО СТАРЫМ ЦЕНАМ!!!

Демонтаж старого балкона - бесплатно!

Инструментальное обследование балконов


Определение технического состояния балконной плиты

Объект исследования: Балкон квартиры в многоквартирном жилом доме
Адрес объекта: г. Москва, Новоконюшенный пер.,
Технические средства контроля, используемые на объекте:

1. Цифровая фотокамера “SONY”
2. Рулетка металлическая по ГОСТ 7502-98
4. Набор ВИК
4. Измеритель прочности бетона ИПС-МГ4.03
5. Тестер ультразвуковой УК1401
6. Измеритель защитного слоя бетона ИПА-МГ4.01

Цель экспертизы: определение технического состояния балконной плиты.

Обследование объекта проводилось экспертом ООО «Агентство «Независимость» 30 апреля 2015 года в дневное время с 10.30 до 11.30.

При осмотре и составлении экспертного заключения использовались следующие нормативные документы:

– СП 13-102-2003 “Правила обследования несущих строительных конструкций зданий и сооружений”
Вид документа: Постановление Госстроя России от 21.08.2003 N 153
Свод правил (СП) от 21.08.2003 N 13-102-2003
Своды правил по проектированию и строительству
Принявший орган: Госстрой России
Статус: Действующий
Тип документа: Нормативно-технический документ
Дата начала действия: 21.08.2003
Опубликован: официальное издание, М.: Госстрой России, ГУП ЦПП, 2003 год

– ГОСТ 26433.2-94 “Система обеспечения точности геометрических параметров в строительстве. Правила выполнения измерений параметров зданий и сооружений”
Вид документа: Постановление Минстроя России от 20.04.1995 N 18-38
ГОСТ от 17.11.1994 N 26433.2-94
Принявший орган: Госархстройнадзор РСФСР, МНТКС
Статус: Действующий
Тип документа: Нормативно-технический документ
Дата начала действия: 01.01.1996
Опубликован: Официальное издание, М.: ИПК издательство стандартов, 1996 год

СНиП 3.03.01-87 “Несущие и ограждающие конструкции”
Вид документа: Постановление Госстроя СССР от 04.12.1987 N 280
СНиП от 04.12.1987 N 3.03.01-87
Строительные нормы и правила РФ
Принявший орган: Госстрой СССР
Статус: Действующий
Тип документа: Нормативно-технический документ
Дата начала действия: 01.07.1988
Опубликован: Официальное издание, Минстрой России, - М.: ГП ЦПП, 1996 год

- СНиП 52-01-2003 Бетонные и железобетонные конструкции. Основные положения
Вид документа: Постановление Госстроя России от 30.06.2003 N 127
СНиП от 30.06.2003 N 52-01-2003
Строительные нормы и правила РФ
Принявший орган: Госстрой России
Тип документа: Нормативно-технический документ
Дата начала действия: 01.03.2004
Опубликован: официальное издание, М.: ФГУП ЦПП, 2004 год

- Классификатор основных видов дефектов в строительстве и промышленности строительных материалов.
Вид документа: Приказ Главгосархстройнадзора России от 17.11.1993
Принявший орган: Главгосархстройнадзор России
Статус: Действующий
Тип документа: Нормативно-технический документ
Опубликован: Официальное издание

- ГОСТ 31384-2008 “Защита бетонных и железобетонных конструкций от коррозии. Общие технические требования”
Вид документа: ГОСТ от 26.10.2009 N 31384-2008
Принявший орган: Росстандарт
Статус: Действующий
Тип документа: Нормативно-технический документ
Дата начала действия: 01.03.2010
Опубликован: официальное издание, М.: Стандартинформ, 2010 год

- ГОСТ 15467-79 Управление качеством продукции. Основные понятия. Термины и определения (с Изменением N 1)”
Вид документа: ГОСТ от 26.01.1979 N 15467-79
Принявший орган: Госстандарт СССР
Статус: Действующий
Тип документа: Нормативно-технический документ
Дата начала действия: 01.07.1979
Опубликован: официальное издание, Управление качеством продукции: Сб. стандартов. - М.: ИПК Издательство стандартов, 2004 год
Дата редакции: 01.09.2004

- СанПиН 2.1.2.2645-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях"
Вид документа: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 10.06.2010 N 64
СанПиН от 10.06.2010 N 2.1.2.2645-10
Принявший орган: Главный государственный санитарный врач РФ
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15.07.2010 N 17833
Статус: Действующий
Тип документа: Нормативный правовой акт
Дата начала действия: 15.08.2010
Опубликован: Российская газета, N 159, 21.07.2010

- СП 29.13330.2011 Полы. Актуализированная редакция СНиП 2.03.13-88
Вид документа: СП (Свод правил) от 27.12.2010 N 29.13330.2011
Принявший орган: Минрегион России
Статус: Действующий
Тип документа: Нормативно-технический документ
Дата начала действия: 20.05.2011
Опубликован: официальное издание, Минрегион России. - М.: ОАО "ЦПП", 2011 год

- СНиП 52-01-2003 Бетонные и железобетонные конструкции. Основные положения
Вид документа: СНиП от 30.06.2003 N 52-01-2003
Принявший орган: Госстрой России
Статус: Обязателен для применения в целях выполнения требований технического регламента
Тип документа: Нормативно-технический документ
Дата начала действия: 01.03.2004
Опубликован: официальное издание, М.: ФГУП ЦПП, 2004 год

- другие нормативные документы.

Приведенные и использованные при составлении заключения правовые и нормативно-технические ссылки даны на основании действующих документов, приведенных в специализированной справочной системе «ТЕХЭКСПЕРТ».
Лицензия на программный комплекс для Windows (сетевой вариант) зарегистрирована в ООО "Агентство "Независимость".

Характеристика объекта

Объект исследования представляет собой балкон квартиры в многоквартирном жилом доме, открытого типа, с металлическим ограждением. Пол балкона облицован керамической плиткой 30 х 30 см. Габариты балконной плиты 78 х 307 см.

Общие положения
Техническое обследование объекта Заказчика осуществлено с целью определения технического состояния объекта.
Основанием для проведения технического обследования служит Договор о проведении строительной экспертизы, в котором указываются цель обследования и перечень работ, которые необходимо выполнить.
При выполнении работ по обследованию балконной плиты проводился учет полученных данных, выборочная фотофиксация.
Результаты обследования, послужившие основой для настоящего заключения, приведены по состоянию на 30 апреля 2015 г.
Диагностическое обследование
Обследование строительных конструкций зданий и сооружений проводится, как правило, в три связанных между собой этапа:
- подготовка к проведению обследования;
- предварительное (визуальное) обследование;
- детальное (инструментальное) обследование.
В соответствии с требованиями СП 13-102-2003 п. 6.1 Подготовка к проведению обследований предусматривает ознакомление с объектом обследования, проектной и исполнительной документацией на конструкции и строительство сооружения, с документацией по эксплуатации и имевшим место ремонтам и реконструкции, с результатами предыдущих обследований.
Экспертом произведен внешний осмотр строительных конструкций балкона, с выборочным фиксированием на цифровую камеру (см. Приложение № 1), что соответствует требованиям СП 13-102-2003 п. 7.2 Основой предварительного обследования является осмотр здания или сооружения и отдельных конструкций с применением измерительных инструментов и приборов (бинокли, фотоаппараты, рулетки, штангенциркули, щупы и прочее).

Обмерные работы производились в соответствии с требованиями п.8.2.1 СП 13-102-2003. Целью обмерных работ является уточнение фактических геометрических параметров строительных конструкций и их элементов, определение их соответствия проекту или отклонение от него. Инструментальными измерениями уточняют пролеты конструкций, их расположение и шаг в плане, размеры поперечных сечений, высоту помещений, отметки характерных узлов, расстояния между узлами и т.д.

Экспертом произведено визуальное и инструментальное обследование объекта (балкона), в соответствии с требованиямиГОСТ 26433.2-94 «Система обеспечения точности геометрических параметров в строительстве»,
Классификация дефектов дана в соответствии с ГОСТ 15467-79 Управление качеством продукции. Основные понятия. Термины и определения (с Изменением N 1)


38. Дефект

Каждое отдельное несоответствие продукции установленным требованиям

39. Дефектная единица продукции

По ГОСТ 15895

40. Дефектное изделие

Изделие, имеющее хотя бы один дефект

41. Явный дефект

Дефект, для выявления которого в нормативной документации, обязательной для данного вида контроля, предусмотрены соответствующие правила, методы и средства

42. Скрытый дефект

Дефект, для выявления которого в нормативной документации, обязательной для данного вида контроля, не предусмотрены соответствующие правила, методы и средства

43. Критический дефект

Дефект, при наличии которого использование продукции по назначению практически невозможно или недопустимо

44. Значительный дефект

Дефект, который существенно влияет на использование продукции по назначению и (или) на ее долговечность, но не является критическим

45. Малозначительный дефект

Дефект, который существенно не влияет на использование продукции по назначению и ее долговечность

46. Устранимый дефект

Дефект, устранение которого технически возможно и экономически целесообразно

47. Неустранимый дефект

Дефект, устранение которого технически невозможно или экономически нецелесообразно

48. Брак

Продукция, передача которой потребителю не допускается из-за наличия дефектов

49. Исправимый брак

Брак, все дефекты в котором, обусловившие забракование продукции, являются устранимыми

50. Неисправимый брак

Брак, в котором хотя бы один из дефектов, обусловивших забракование продукции, является неустранимым

Балконная плита была осмотрена экспертом с верхней стороны, которая облицована керамической плиткой. Получить доступ к нижней части плиты со стороны нижерасположенной квартиры не удалось.
Была измерена прочность бетона на торцах балконной плиты, там где отсутствует чистовая наружная отделка. Измерения проводились с помощью двух приборов с разным принципом действия: ультразвуковым и ударно-импульсным.
Исследовательская часть
При осмотре снизу (с улицы) выявлено частичное разрушение бетона на торцах плиты под отливом.
Экспертами были проведены измерения прочности бетона балконной плиты неразрушающими методами. Определение прочности бетона производилось:
а) методом ударного импульса измерителем прочности бетона электронным ИПС-МГ4.03 (Свидетельство о поверке № 13187 действительно до 5 ноября 2015 г.). Было выполнено 4 контрольных измерения на фасадном и боковых торцах плиты в произвольно выбранных местах (см. рис. 1). По результатам контрольных измерений, прибор высчитывает среднее значение прочности, которое и принимается в качестве результата для каждого участка.
б) методом измерения скорости прохождения ультразвука через бетон перекрытия измерителем УК1401 (Свидетельство о поверке №052633 действительно до 31 октября 2015 г.). Прибор высчитывает скорость прохождения ультразвукового импульса через бетон в м/с, на основании чего можно определить плотность и прочность бетона. Было выполнено по 4 контрольных измерения на фасадном и боковых торцах плиты в произвольно выбранных местах (см. рис. 1). По результатам контрольных измерений экспертом фиксировалось значение скорости для каждого участка, которое и принимается в качестве результата.

Среднее значение прочности бетона на точке 1 плиты согласно показаниям ударно-импульсного прибора составляет 12,6 МПа. При нормативном коэффициенте вариации V=13,5% этой прочности соответствует класс бетона В10, ближайшая марка бетона М150.
Значение скорости прохождения ультразвука на точке 1 плиты согласно показаниям измерителя УК1401 составляет 3250 м/с, что соответствует классу бетона В15, ближайшая марка бетона М200.
Среднее значение прочности бетона на точке 2 плиты согласно показаниям ударно-импульсного прибора составляет 17,7 МПа. При нормативном коэффициенте вариации V=13,5% этой прочности соответствует класс бетона В12,5, ближайшая марка бетона М150.
Значение скорости прохождения ультразвука на точке 2 плиты согласно показаниям измерителя УК1401 составляет 3300 м/с, что соответствует классу бетона В15, ближайшая марка бетона М200.
Среднее значение прочности бетона на точке 3 плиты согласно показаниям ударно-импульсного прибора составляет 23,8 МПа. При нормативном коэффициенте вариации V=13,5% этой прочности соответствует класс бетона В20, ближайшая марка бетона М250.
Значение скорости прохождения ультразвука на точке 3 плиты согласно показаниям измерителя УК1401 составляет 3500 м/с, что соответствует классу бетона В20, ближайшая марка бетона М250.
Среднее значение прочности бетона на точке 4 плиты согласно показаниям ударно-импульсного прибора составляет 22,3 МПа. При нормативном коэффициенте вариации V=13,5% этой прочности соответствует класс бетона В15, ближайшая марка бетона М200.
Значение скорости прохождения ультразвука на точке 4 плиты согласно показаниям измерителя УК1401 составляет 3500 м/с, что соответствует классу бетона В20, ближайшая марка бетона М250.

В некоторых местах прочность бетона соответствует классам В10 и В12,5, что является нарушением требований ГОСТ 25697-83 Плиты балконов и лоджий железобетонные. Общие технические условия (с Изменениями №1, 2):
3.6.1. Фактическая прочность бетона плит должна соответствовать требуемой, назначаемой по ГОСТ 18105*, в зависимости от класса или марки бетона по прочности на сжатие, указанных в рабочих чертежах, и от показателя однородности прочности бетона. При этом класс или марка бетона по прочности на сжатие должны быть не ниже В15 (М200).

В зависимости от количества дефектов и степени повреждения, техническое состояние строительных конструкций оценивается по следующим категориям (см. Гл. 3 «Термины и определения» СП 13-102-2003):

Исправное состояние - категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, характеризующаяся отсутствием дефектов и повреждений, влияющих на снижение несущей способности и эксплуатационной пригодности.

Работоспособное состояние - категория технического состояния, при которой некоторые из численно оцениваемых контролируемых параметров не отвечают требованиям проекта, норм и стандартов, но имеющиеся нарушения требований, например, по деформативности, а в железобетоне и по трещиностойкости, в данных конкретных условиях эксплуатации не приводят к нарушению работоспособности, и несущая способность конструкций, с учетом влияния имеющихся дефектов и повреждений, обеспечивается.

Ограниченно работоспособное состояние - категория технического состояния конструкций, при которой имеются дефекты и повреждения, приведшие к некоторому снижению несущей способности, но отсутствует опасность внезапного разрушения и функционирование конструкции возможно при контроле ее состояния, продолжительности и условий эксплуатации.

Недопустимое состояние - категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, характеризующаяся снижением несущей способности и эксплуатационных характеристик, при котором существует опасность для пребывания людей и сохранности оборудования (необходимо проведение страховочных мероприятий и усиление конструкций).

Аварийное состояние - категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, характеризующаяся повреждениями и деформациями, свидетельствующими об исчерпании несущей способности и опасности обрушения (необходимо проведение срочных противоаварийных мероприятий).

На основании данных, полученных в результате обследования, техническое состояние конструкций балкона, в соответствии с положениями СП 13-102-2003 “Правила обследования несущих строительных конструкций зданий и сооружений” оценивается как ограниченно работоспособное состояние.
Мнение экспертизы:
Балконная плита находится в ограниченно работоспособном состоянии. Несущая способность выполняется. Ограниченно работоспособное состояние обусловлено:
- частичным разрушением бетона по краям нижней части плиты, под отливом, где невозможно рассмотреть повреждения вблизи. Экспертиза рекомендует замазывание мест частичного разрушения раствором и периодический контроль технического состояния в этих местах.
- низким показателем прочности бетона с левой его стороны (левый торец, левая часть лицевого торца). По мнению Экспертизы, это обусловлено естественным износом плиты и не представляет опасности для эксплуатации.
Устройство остекления данного балкона, по мнению Экспертизы, допустимо.

Экспертное заключение

Цель обследования: определение технического состояния балконной плиты.

Выводы:

На основании данных, полученных в результате обследования, техническое состояние конструкций балкона, в соответствии с положениями СП 13-102-2003 “Правила обследования несущих строительных конструкций зданий и сооружений” оценивается как ограниченно работоспособное состояние.
Экспертиза рекомендует ремонт мест частичного разрушения по краям нижней части плиты и периодический контроль технического состояния в этих местах.
Устройство остекления балкона, по мнению Экспертизы, допустимо.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

фото 1.

фото 2.

фото 3.

фото 4.

Анализы - Baltic Medical Center

УЗИ брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, мочевой пузырь, почки) 100
УЗИ почек и мочевого пузыря (взрослые, младенцы) 80
УЗИ яичек
80
УЗИ щитовидной железы
80
УЗИ простаты
80
УЗИ одного органа
80
УЗИ груди
100
Гинекологическое УЗИ
100
Сердечный US 100
Пренатальная эхоскопия 160
Отслеживание фолликулов для ЭКО 160
Таз, США 150
УЗИ сосудов шеи
80
Соноскопия одной ноги (руки)
80
Соноскопия обеих ног (рук)
100
.

Инструментальные методы исследования, рентген и радиоизотопная диагностика при урологических заболеваниях

В большинстве случаев хорошее знание таких инструментов дает нам возможность задавать конструктивные и осмысленные вопросы медицинскому персоналу. Следовательно, поскольку это очень хорошо для практикующего врача, это также очень хорошо для широкой публики, и, как обычно, я постараюсь сделать это как можно более упрощенным для облегчения пищеварения. Что касается врачей и медсестер, то в каждой урологической практике инструментальные и эндоскопические методы исследования мочевого пузыря у пациентов играют очень важную роль, поэтому изучение использования катетеров, уретроскопии и цистоскопии очень важно.Кроме того, в современном медицинском мире большое значение имеет рентгеновская диагностика. Без рентгеновских и радиоизотопных методов диагностики невозможно диагностировать ни одно урологическое заболевание.

Катетеризация

Типы катетеров

Как правило, прямые резиновые катетеры используются для рутинной диагностической катетеризации. Однако катетером куде (локтевой), который более жесткий и имеет изогнутый кончик, легче манипулировать при увеличенной простате, которая подняла шейку мочевого пузыря.Катетеры мочеточниковые: Foley, Whistle-tip, Pezzer, Malecot, Robinson, Coude.

Метод катетеризации мочевыводящего канала пластиковым катетером

После надлежащей очистки и смазки катетером можно манипулировать рукой в ​​стерильной перчатке. Однако может быть проще захватить катетер возле его конца стерильным зажимом и удерживать другой конец катетера между четвертым и пятым пальцами той же руки. Затем катетер можно продвигать зажимом, не касаясь нестерильной рукой.Начните катетеризацию, слегка вытянутый половой член.

Метод катетеризации мочевыводящего канала металлическим катетером (у женщин и мужчин)

После надлежащей смазки уретры кончик проводника входит в уретру. Кондуктор находится в горизонтальном положении над пахом. Пенис вытягивается по проводнику, который продвигается вниз по уретре и одновременно перемещается к средней линии; его ручка постепенно переводится в вертикальное положение.Проводник обычно проходит через внешний мочевой сфинктер, если слегка надавить на ручку одним пальцем под прямым углом к ​​стержню. Когда проводник полностью войдет в мочевой пузырь, его можно будет свободно вращать.

Катетеризация мочеточника

Эти методы используются для оценки гематурии, хронической или рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей, необъяснимых урологических симптомов (например, энурез, частота) и оценки врожденных аномалий.Они также полезны в любой клинической ситуации, когда экскреторная урограмма выявила патологические изменения, но предоставила всю информацию, необходимую для окончательного диагноза и лечения.

Нитевидная форма и поводки

Нитевидная форма и поводки - это инструменты, используемые для расширения узких стриктур. Нити имеют тканую сердцевину волокна с покрытой поверхностью; они очень податливые и гладкие. Полезные размеры: 3-6F. Толкатель изготавливается из металла или тканого материала из гибкого волокна.Полезные размеры 8-30F. После закапывания смазочного желе в уретру вводят нитевидную форму. Если он арестован, его необходимо частично отозвать и пересмотреть. Если это не удается, нужно добавить один файл или файл к первому и все манипуляции повторить.

Цистоскопия

Цистограмма - это рентгенограмма, показывающая рентгеноконтрастные очертания полости мочевого пузыря. Цистограммы рассматриваются как часть обычных экскреторных урограмм, но прямые рентгенографические цистограммы могут быть получены путем закапывания жидкости радипаки непосредственно в мочевой пузырь.Контрастное вещество обычно вводят через трансуретральный катетер, но при необходимости его можно вводить через чрескожную надлобковую пункцию мочевого пузыря. Рентгенограммы заполненного мочевого пузыря берутся с использованием стандартной рентгеновской трубки, расположенной на потолке, или, реже, во время рентгеноскопии с прямым усилением изображения в реальном времени делают «точечные» снимки.

Современные цистоуретроскопы имеют металлическую оболочку размером от 8F до 26F и сменные оптоволоконные телескопы, обеспечивающие обзор от 0 до 170 градусов.Линзы от 0 до 30 градусов лучше всего подходят для визуализации уретры, тогда как стенки мочевого пузыря лучше всего проверять с помощью линзы 70 градусов. Чтобы увидеть пузырную сторону шейки мочевого пузыря, особенно там, где ткань предстательной железы закрывает обзор, необходимо использовать ретроградную линзу (170 градусов 0). Полные эндоскопические исследования являются одними из самых точных диагностических тестов во всей медицине. Любые поражения уретры (например, Verrucae, опухоли, стриктуры и дивертикулы), а также размер и конфигурация предстательной железы и шейки мочевого пузыря отмечаются до осмотра мочевого пузыря.При входе в мочевой пузырь визуализируется треугольник и отмечается размер, форма, положение и количество отверстий мочеточника. Стенку мочевого пузыря тщательно осматривают на предмет опухолей, камней, дивертикулов, язв, трабекуляций, кровотечений и отеков. Нормальные и патологические результаты цистоуретреоскопии должны быть подробно описаны.

Противопоказания к цистоскопии

Цистоскопия противопоказана при острой инфекции мочевыводящих путей, так как травма может обострить инфекцию и привести к сепсису.Он относительно противопоказан при наличии серьезных симптомов обструкции простаты, поскольку травма может вызвать отек шейки мочевого пузыря, достаточный для полной задержки мочи. Конечно, если цистоскопия необходима, этот риск необходимо принять. Условия, при которых цистоскопия не нужна, следующие: когда объем мочи в мочевом пузыре превышает 75 мл, а среда вокруг мочевого пузыря прозрачная. Нормальное цистоскопическое изображение показывает динамическую стенку мочевого пузыря, в которой по мере наполнения мочевого пузыря небольшие очаги удаляются и могут ускользать от поля зрения врача.Следует проявлять особую осторожность, чтобы не растянуть мочевой пузырь и убедиться, что все области были полностью обследованы, часто с минимальным первоначальным заполнением пузыря. У взрослых большая часть стенки мочевого пузыря не видна, если мочевой пузырь содержит более 200-300 мл мочи.

Метод пункции мочевого пузыря

Надлобковый катетер используется у мужчин, когда уретра непроходима (например, при травматическом разрыве или стриктуре). При эпидидимите или тяжелом уретрите, или когда необходимо длительное дренирование мочевого пузыря с помощью постоянного катетера.Постоянный уретральный катетер предрасполагает к развитию мясных, уретритов и эпидидимитов. Кожа надлобковой области обрабатывается и инфильтрируется местным анестетиком. Если у пациента задержка мочи, мочевой пузырь обычно легко пальпируется. Мочевой пузырь обычно должен содержать минимум 200-300 мл мочи, прежде чем надлобковый катетер можно будет успешно ввести. Пациента можно поместить в положение Тренделенбурга, чтобы кишечник двигался вверх. Тонкую иглу для поясничного пунктора вводят над лобковым симфизом под углом к ​​промежности, чтобы определить местонахождение мочевого пузыря, троакар вводят в мочевой пузырь и пропускают надлобковую трубку.Надлобковые катетеры размеров 8F, 10F и 12F доступны в предварительно упакованных наборах.

Рентгенодиагностика

Больше не считается необходимым обезвоживание пациентов при подготовке к урографии. Действительно, следует избегать обезвоживания у младенцев, ослабленных и пожилых пациентов, а также у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, множественной миеломой или гиперурикемическими состояниями. С другой стороны, очень желательно предварительное очищение изогнутой формы, хотя детям до 10 лет подготовка кишечника к урографии обычно не требуется.

Урография (KUB)

Простая пленка брюшной полости, часто называемая пленкой KUB (почки-мочеточник-мочевой пузырь), является простейшим урорадиологическим исследованием и первым, выполняемым при любом рентгенологическом исследовании брюшной полости или мочевыводящих путей. Обычно это предварительная рентгенограмма при более расширенных радиологических исследованиях мочевыводящих путей, например, при урографии. Размер нормальных почек широко варьируется не только у разных людей, но также в зависимости от возраста, пола и телосложения.Длинный диаметр почки - наиболее широко используемый и самый удобный рентгенографический метод измерения. Средняя почка взрослого человека составляет около 12-14 см в длину, а левая почка обычно немного длиннее правой.

Рентгеноконтрастные камни и их диагностика

Идентификация на простой пленке кальцификации или камней в любом месте мочевыводящих путей может помочь идентифицировать специфические заболевания почек (например, кальцификаты, которые иногда наблюдаются при раке почки) или могут предполагают первичное заболевание в другом месте (например, случайный пациент с нефрокальцинозом, основным заболеванием которого является гиперпаратиреоз). Контрастные вещества или рентгенографические контрастные вещества включают жидкости (почти все они содержат йод), гели, твердые вещества (например, препараты бария) и газы (большинство обычно воздух закиси азота и двуокиси углерода).Некоторые контрастные вещества можно вводить только одним путем, что ограничивает их полезность для мультисистемной анатомической визуализации.

Экскреторная урография

Чаще всего используется экскреторная урограмма, ранее называемая внутривенной пиелограммой. Экскреторные урограммы могут продемонстрировать широкий спектр поражений мочевыводящих путей, просты в выполнении и хорошо переносятся большинством пациентов. Однако в некоторых случаях ретроградная урограмма может потребоваться, если экскреторная урограмма неудовлетворительна или у пациента в анамнезе имеется значительная неблагоприятная реакция на внутрисосудистые контрастные вещества.Появление экскреторной урографии с использованием больших объемов рентгеноконтрастных средств и компрессии мочеточника снизило потребность в ретроградных урограммах. Абдоминальные (мочеточниковые) компрессионные устройства, которые временно блокируют верхние мочевыводящие пути во время экскреторных урограмм, значительно улучшают наполнение собирающих структур почек.

Ретроградная урография

Это умеренно инвазивная процедура, которая требует цистоскопии и установки катетеров в мочеточники.Рентгеноконтрастное вещество вводится в мочеточники или почечные катетеры в мочеточниках. Рентгеноконтрастное вещество вводится в мочеточники или собирающие структуры почек через мочеточниковые катетеры, после чего делается рентгенограмма брюшной полости. Исследование, которое сложнее экскреторной урограммы, должен проводить уролог. Должен использоваться какой-либо тип местной или общей анестезии, и процедура может иногда вызывать более поздние осложнения или инфекцию мочевыводящих путей.

Инфузионная урография

Некоторым пациентам может быть показано использование более высоких, чем среднее количество стандартного контрастного вещества, и, следовательно, большего количества йода на килограмм веса тела. Большие объемы можно вводить либо быстро в виде болюса, либо медленнее в виде инфузии; болюсный метод обеспечивает лучшую визуализацию и лучшую урографическую нефрограмму, чем метод инфузии.

Уретрография

Этот метод определения собирательных структур почек и мочеточников иногда используется, когда визуализация мочевыводящих путей необходима, но экскреторная или ретроградная урография оказалась неэффективной или противопоказана, или когда нефростомическая трубка установлена ​​и очерчены собирательные участки. система верхних мочевыводящих путей желательна.Контрастное вещество вводится либо через нефрстомические трубки, если они есть (нефростограмма), либо путем прямой инъекции в собирающие структуры почек через чрескожную пункцию через спину пациента.

Артериография

Артериографическое исследование почек выполняется почти исключительно путем чрескожной пункции иглой и катетеризации общих бедренных артерий или, что гораздо реже, подмышечных артерий. Во время и после болюсной инъекции подходящего рентгеноконтрастного вещества в аорту на уровне почечных артерий (аортопочечная артериограмма, «промывная» брюшная аортограмма) или в одну из почечных артерий (селективная почечная артериограмма) невозможно получить быстрые серийные рентгенограммы.

Изотопная ренография

Радиоизотопные методы позволяют исследовать структуру и функции внутренних органов без нарушения нормальных физиологических процессов. В настоящее время используются 4 основных типа почечных редиоизотопных меток. Классифицированные по механизмам маркировки, они следующие:

  1. меток коркового вещества почек, которые удерживаются в клетках почечных канальцев,
  2. меток внутрисосудистых компартментов;
  3. метки функции почечных канальцев, которые кратковременно маркируют почечную кору, поскольку они накапливаются клетками почечных канальцев, а затем выводятся с мочой и выводятся из почек; и
  4. Вещества, очищаемые исключительно путем клубочковой фильтрации, которые позволяют определять скорость клубочковой фильтрации.

Металлические звуки

Металлические (нержавеющая или никелированная сталь) звуки используются для расширения уретры.

У мужчин

Когда пенис натянут в напряжении, а инструмент удерживается почти горизонтально (над пахом), кончик звука вводится в смазанный уретру. Когда наконечник достигает луковицы (у внешнего сфинктера), рукоятка переводится в вертикальное положение, что обычно позволяет наконечнику проходить через сфинктер.Перемещение рукоятки в горизонтальное положение (параллельно бедрам0 вызывает продвижение звука в мочевой пузырь. Первый звук должен быть 24F, даже если пациент говорит, что у него узкая стриктура. У этого размера широкий кончик, который не будет перфорируют рыхлую стенку уретры и поэтому идеально подходят для исследования уретры. если звук 24F не может быть передан, более слабые звуки могут утомлять. Если 20F не проходит, не используйте меньшие размеры, потому что их концы относительно острые и могут проткнуть стенка уретры.В таких случаях можно использовать нитевидные узлы и поводки.

У женщин

Из-за короткого и относительно прямого канала женской уретры прохождение звуков у женщин довольно просто. Значительная стриктура встречается редко.

Резектоскоп

Резектоскоп - широко используемый визуальный инструмент, с помощью которого выполняется трансуретральная резекция простаты или карциномы пузыря. Резектоскопы удаляют ткань с помощью электрокаутеризованной ретрактивной петли, которая делает несколько проходов и разрезает ткань на полоски («стружки»).Гемостаз достигается прижиганием отдельных кровеносных сосудов по мере их визуализации. Новые модели с непрерывным потоком имеют двойную оболочку, которая обеспечивает непрерывный приток и отток ирригации, что обеспечивает постоянно четкий обзор и стабильное давление в мочевом пузыре. Когда скорость потока установлена ​​правильно, эта система позволяет почти безостановочно выполнять резекцию, потому что мочевой пузырь никогда полностью не растягивается. Поскольку постоянный поток позволяет стенке мочевого пузыря оставаться в относительно стабильном положении, этот инструмент полезен при резекции больших опухолей мочевого пузыря.

Уретротом

Современные модели допускают прямую визуализацию. У простых литотритов есть металлические челюсти, которые дробят мелкие пузырьковые камни. Электрогидравлические и ультразвуковые литотриты передают энергию через специальное место для катетеров с помощью цистоуретроскопа; Когда катетер касается камня и прикладывается энергия, камень распадается.

Иглы для биопсии простаты

Доступны различные типы игл для биопсии мягких тканей, которые удаляют ядра ткани из подозрительной области.Кроме того, перспективна пункционная аспирация для получения образцов для цитологического исследования. Доступ к простате можно получить перинеальным или трансректальным путем. После того, как местный анестетик вводится в периеальную кожу, палец в прямой кишке направляет кончик иглы (который находится за пределами стенки прямой кишки) в подозрительную область. Трансректальный путь не требует анестезии слизистой оболочки, но может быть трудным для использования у пациентов с узкими анальными сфинктерами. Перед трансректальной процедурой может быть сделана клизма.Возможно, будет проще провести биопсию небольших узелков трансректальным путем, поскольку игла и пальпирующий палец находятся в прямом контакте. Игольная биопсия может проводиться под общей или спинальной анестезией в сочетании с цистоскопией.

.

инструментальных исследований | Примеры английского в контексте

Используется миллионами студентов, научных сотрудников, профессиональных переводчиков и редакторов со всего мира!

Когда я чувствую, что не могу доверять своему мозгу на 100%, Людвиг действительно мне пригодится. Это позволяет мне быстрее переводить и корректировать, а мои результаты - более надежными.

Клаудиа Летиция

Главный переводчик и корректор @ organictranslations.eu .

Смотрите также